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요즘 어깨 통증으로 오시는 분들중에 이 증후군이 있으신 분들이 많습니다. 어깨 문제로는 흔히 라운드 숄더다 오십견이다.거북목이다. 회전근개 문제다.~ 이런말이 많지만 이러한 문제를 가지고 계신분들을 임상에서 보게 되면 견갑상신경이 포착되어있는 경우가 많습니다.  신경은 신체에서 아주 중요한 요소로 신경과 혈액순환이 원활하지 않으면 그 부분은 뭉치고 퍽퍽해지고 허혈이되어 힘이 떨어지고 통증을 유발합니다. ㅠㅠ 자 상세히 알아봅시다~!

견갑상신경 – 경추5번6번 신경에서 분지되어 견갑상절흔을 통과하여 상견갑와로 들어가며 이후에는 극관절와 인대를 통과하여 아래로 주행, 극상근과 극하근을 지배하며, 어깨관절과 인대의 전체적인 감각에도 관여하는 신경입니다. 이 신경이

압박되면 어깨통증과 극상근 극하근 근력저하가 나타납니다.

 

원인

외상과 반복적으로 어깨를 부딪히는 운동이나  팔을 내전, 내회전을 많이하는 운동이 원인이 될 수 있으며

넘어지거나, 무거운 가방을 메고 다니는 경우 또한 위에서 말한라운드숄더 체형(견갑골이 앞으로 말린 경우)

선천적으로 견갑상절흔이 좁은 경우 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.

증상

어깨 통증이 있으며 전체적으로 시큰하며 어깨 뒤편에 깊은통증을 느낍니다.

외전 외회전 동작에서 힘이 떨어지며 근력약화가 장기간 지속되면 회전근개인 극상근 극하근이 위축될 수 있습니다.

오늘은 하부 승모근에 대해서 알아보겠습니다. 

아래는 승모근 전체를 간략하게 정리한 것입니다. 

승모근을 간략히 알아보고 중간 승모근의 특징을 알아보겠습니다.

흔히 승모근으로 불리는 이 근육은 신용어로는 등세모근으로 불리며 영어로는 trapezius이며

머리부터 목과 어깨 등 표면에 연모 양으로 덮여있는 매우 큰 근육입니다.

등세모근은 아래와 같이 세 부분으로 나누는데 이 세 부분은 각각 기시 정지 작용이 다릅니다.

해부학의 기초인 기시, 정지, 작용은 아래와 같다.

상부

 -기시: 후두골, 항인대,

        C1-5 극돌기

 -정지: 쇄골 외측 1/3

 -작용: 견갑거근, 능형근과 협력하여 어깨를 움츠리는 동작(어깨뼈 올림(거상))

          어깨뼈 상방 회전.

          머리와 목의 폄과 가쪽 굽힘 그리고 반대쪽 돌림.

중부

 -기시: 항 인대 하부

        T1-T5 극돌기, 극간 인대

 -정지: 견봉

        견갑 골극의 상연

 -작용: 어깨뼈 들임

         어깨뼈 상방 회전

하부

 -기시: T6~T12 극돌기

 -정지: 견갑극근

 -작용: 어깨뼈 내림

         어깨뼈 상방 회전

이제 하부 승모근의 특징 대해서 알아보겠습니다.

하부 승모근의 모양과 기시 정지 작용은 위와 같습니다.

하부 승모근 섬유 방향은 아래로 내림 방향이고 어깨뼈를 내림 작용시키고 상부 승모근과 하부 승모근은 어깨뼈를 위쪽으로 돌리기위해서 함께 작용하는데 이를 자세히 보면 하부 승모근은 팔을 옆으로 뻗어 90도 이상 외전시킬 떄  승모근 상부섬유가 견봉과 어깨뼈 외측을 잡고 올려주고, 승모근 하부섬유가 어꺠뼈 내측을 잡고 내리면서 어깨뼈를 상방회전을 도와줍니다.

또한 컴퓨터 생활과 스마트폰 등 현대사회에서의 자세적 문제로 하부승모근은 많이 약화되는 대표 근육 중하나입니다.

많이 들어보신 둥근 어깨(라운드 숄더 round shoulder)와 굽은 등(sway back) 같은 자세에서 보통 많이 약화되며 늘어나게 됩니다. 이렇게 근육이 정상 길이와 정상 작용을 하지 못하면 TP가 생기고 이로인해 방사통이 나타날수 있다. 잘 생기는 TP와 통증 경로는 위 사진과 같습니다.

라운드 숄더 같은 경우 대흉근 소흉근 상완이두근은 스트레칭이나 마사지로 풀어주고 중부 하부 승모근 경우에 따라서는 회전근개까지 근력운동을 하면 좋을 것으로 생각됩니다.

물론 사람마다 진단하여 개별 치료해야 되는 게 기본입니다.

reference

뉴만