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근피신경포착증후군이란!?

근피신경이 특정 주행 부위에서 주변의 구조물들에 의해 신경이 압박받아 신경포착의 나타나는 증상을 보이는 질환입니다.

근피신경 - 근피신경은 경추신경은 5번 6번 7번으로부터 출발하여 겨드랑이 아래에서 나와서 오훼완근을 관통하여 상완근과 상완이두근 사이를 지나 상완이두근건 외측으로 나오는 경로를 가지고 있습니다.

상완근, 상완이두근 및 오훼완근을 지배하는 운동신경과 전완부 외측 감각을 지배하는 감각신경으로 나누어 집니다.

압박되면 팔꿈치 굽힘근의 근력이 떨어지고, 아래팔 외측부위에 이상감각이 나타납니다.

원인 - 어깨나 팔을 과도하게 많이 쓴 것이 원인이 될 수 있습니다.

- 신경이 오훼완근을 뚫고 나오기 때문에 오훼완근에서 주로 포착

- 어깨 부위의외상

- 야구, 테니스 등의 어깨를 많이 사용하는 운동

- 무거운 아령으로 상완이두근 수축운동을 많이 한 경우

- 잘 때 팔이 눌려졌을 경우

증상 - 주로 팔꿈치 굽힘근은 힘이 빠지며 아래팔은 감각과 신경이상이 나타납니다.

- 팔꿈치에 힘이 빠져서 구부리지를 못함

- 통증없이 오훼완근, 상완이두근과 상완근이 약해지는 징후

- 상완이두근 반사 소실, 지배근육 전반적인 위축 등

- 전완부에서 심한 탈력감, 감각저하, 감각이상등

- 전완부 외측에서 저리고 마비, 시린, 무거운 느낌 듬

복재신경 포착증후군이란?

복재신경이 포착되어 복재신경주행로를 따라 감각이상이 나타나는 일련의 증상을 말합니다.

복재신경 – 허벅지 안쪽을 다라 내려오면서 무릎 안쪽에서 슬하분지(infrapatellar branch)를 내고 종아리 안쪽으로 내려옵니다. 허벅지 사이를 통과시에 내측광근, 봉공근, 장내전근 사이의 공간을 통해서 지나갑니다.

원인 - 내측광근의 과긴장이 가장 큰 원인이라고 생각합니다.

내측광근, 내전근, 봉공근으로 이루어진 헌터관(hunter’s canal)사이나 입구에서 포착되는 경우를 흔히 보게된다. (대략 무릎 내측 위 8~10cm 정도 되는 부위)  대퇴사두근중 하나인 내측광근의 과긴장이 주된원인이며 무릎 내측의 타박이나

아족점액낭염으로도 나타날 수 있습니다.

증상 - 하지의 내측 통증

무릎 내측과 종아리 안쪽을 타고 내려가는 저림, 화끈거림, 통증을 보이며 무릎 내측에서만 국한된 통증을 호소하는 경우도 많습니다. 원인이 내층광근의 과긴장이여서 오래 서있거나 걸을때 혹은 스쿼트나 레그프레스등의 대퇴사두근 운동으로 (내측광근의 긴장도가 올라감) 통증이 증가 합니다. 휴식 시에도 통증있으며 야간통(밤 시간대 통증) 있습니다. 

내측 무릎과 다리를 포함한 복재신경 따라서 통증이 나타나는데 일반 근육통과는 다른 타는듯한 작열감이 나타탑니다.

마지막으로 계단 오르내릴 때 심함. 복재신경이 압박되면 허벅지와 무릎 안쪽이 타는 듯하게 아픕니다.

요즘 웰빙의 영향으로 많은 분들이 몸을 위해서 헬스와 다양한 운동을 하십니다. 자신의 몸을 생각하는 분들이 많아졌다고 생각이 됩니다. 보통 쉽게 접근가능한 헬스장에서 운동을 시작하는데 처음 가면 라운드 숄더이니 거북목이니 이런 말을 많이 들어보셨을 것입니다. 이중에 익상견갑! 즉 날개뼈가 들린다! 이런 이야기도 심심치 않게 나옵니다. 익상견갑은 여러 가지 원인으로 나타납니다. 전거근의 약화, 승모근의 불균형, 코어근육 약화 등등. 이중에 장흉신경 포착증후군도 익상견갑의 원인이 됩니다. 이 익상견갑과 관련된 장흉신경 포착증후군 알아봅시다. 

장흉신경 포착증후군은 LONG THORACIC NERVE ENTRAPMENT SYNDROME라고도 하며

장흉신경의 주행 부위에 주변의 구조물들에 의해 신경이 압박받아 나타나는 증상을 보이는 질환입니다.

장흉신경 – C5~C7신경근에서 나오는 상완신경총에서 분지하여 C5~C6은 중사각근을 뚫고 나오고 C7은 중사각근 앞으로 지나 쇄골아래를 통과하여 늑골을 따라 내려가며 전거근에 분포하는 신경입니다. 전거근의 운동을 담당하고 있습니다.

이 신경이 압박되면 팔을 들기 힘들고, 겨드랑이와 옆구리, 가슴과 등이 아픕니다.

원인

장흉신경이 포착되는 원인으로는 첫번째 늑골 수술, 유방절제수술이나 사각근에서 장흉신경이 압박되거나 견관절 지속적 압박(배낭손상)이 있고 일상에서 무거운 짐을 들어서 운반하거나 골프 같은 단방향운동을 많이 하거나 머리 위로 팔을 뻗은 채 갑작스러운 근육운동을 할 때 문제가 생길 수 있습니다.

증상

나타나는 증상으로는 겨드랑이, 옆구리, 가슴, 등, 날개뼈 쪽 화끈거리며  통증이 있고, 약 3주간의 자발통, 45~90도의 상지능동운동의 제한. 또한 이 신경이 지배하는 전거근의 근력이 약화되어날개견갑골(익상견갑골)이 나타날 수 있습니다.

신경포착이란? 신경이 주위조직에게 압박을 받거나 자극을 받아 손상되거나 과흥분되어 문제를 일으키는 것을 말합니다. 

이번 시간에 다뤄볼 뇌신경 11번인 부신경이 포착되면 목과 관련된 증상이 많이 일어납니다.

부신경 - 뇌신경 중 하나인 부신경은 척추신경(C1~C5)에서 나와 목과 등의 근육으로 나갑니다. 목과 등에 있는 근육(승모근, 흉쇄유돌근)의 운동을 담당하며, 이 신경의 손상은 근육의 약화를 초래함. 인체의 몸통근육은 보통 뇌신경이 담당하지는 않는데 특별하게 흉쇄유돌근과 상부승모근은 부신경이 담당합니다.

압박되어 부신경이 포착되면 어깨가 뻐근하고 무거운 통증이 나타나고 심하면 어깨가 쳐집니다.

원인

일자목 거북목등 안좋은자세, 교통사고 후 채찍질손상 등으로 흉쇄유돌근이 굳으며 그 밑을 지나가는 신경을 압박하는경우, 압박당한 신경은 지배근육인 승모근과 흉쇄유돌근에 등척성수축을 일으킵니다. 이렇게 등척성 수축을 일으키게되면  상부승모근과 흉쇄 유돌근의 허혈성 통증이 일어날 수 있으며 이 통증으로 인해 목을 잘 못움직이게 되고 그럼 다시 혈액순환이 안되는 악순환의 고리가 생길 수 있습니다.

증상

- 어깨부위에 통증이 있고 어깨가 쳐지며 심한 경우에는 승모근에 위축이 올 수 있습니다.